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子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的良性肿物,通常表现为异常子宫出血、月经量增多、经期延长等症状。

子宫内膜息肉多呈水滴状或指状突起,直径从数毫米到数厘米不等,表面光滑,颜色呈粉红或暗红色。息肉可单发或多发,基底宽窄不一,部分带蒂息肉可在宫腔内摆动。超声检查下典型表现为宫腔内高回声团块伴或不伴血流信号。

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约70%患者出现异常子宫出血,表现为月经间期点滴出血、经期延长超过7天或月经量突然增多。绝经后妇女可能表现为阴道不规则流血。出血症状与息肉机械刺激子宫内膜血管、影响子宫收缩有关。

部分患者伴有下腹坠胀感或性交后出血。大型息肉可能引起宫腔变形导致不孕或流产。合并感染时可能出现脓性分泌物。约20%患者无任何症状,仅在体检时偶然发现。

经阴道超声可见宫腔内边界清晰的占位性病变,宫腔镜检查能直接观察息肉形态并取活检。病理检查可见子宫内膜腺体、间质和血管组成的结构,表面被覆柱状上皮,间质常伴有纤维化。

小型息肉可能自行消退,但直径超过1cm的息肉很少自然消失。长期存在的息肉可能发生囊性变或恶性变,绝经后患者的恶变风险约为0.5%-3%。妊娠期息肉可能增大并导致妊娠并发症。

子宫内膜息肉患者需保持规律作息,避免高雌激素食物如蜂王浆,适当补充维生素E。建议每年进行妇科检查,40岁以上患者应加强监测。出现异常出血症状时需及时就医,宫腔镜息肉切除术是主要治疗方式,术后需预防感染并定期复查。

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