孩子双腿不等长需通过体格测量、影像学检查、步态分析、实验室检测、专科评估等方式排查病因。常见原因包括生理性生长差异、髋关节发育不良、脊柱侧弯、神经系统疾病或外伤后遗症。
使用卷尺从髂前上棘至内踝测量双下肢真实长度，坐高测量排除脊柱因素。误差需控制在3mm内，连续监测3个月动态变化。功能性不等长需观察骨盆倾斜和代偿性脊柱弯曲。
全下肢X线片包含髋膝踝关节，评估骨骺发育是否对称。三维CT重建可精确计算骨骼差异量，MRI适用于软组织异常排查。髋关节B超适用于6月龄内婴儿DDH筛查。
通过足底压力测试和视频步态捕捉系统，记录站立相与摆动相时间比。观察有无跛行、躯干摇摆等代偿动作，功能性长短腿常表现为健侧膝关节过度屈曲。
血钙磷碱性磷酸酶排查代谢性骨病，肌酸激酶检测神经肌肉病变。炎症指标CRP和ESR鉴别感染性或自身免疫性疾病，基因检测适用于疑似骨骼发育异常综合征。
骨科重点检查髋关节外展受限和Allis征，神经科排查肌张力异常和病理反射。康复科评估肌肉力量不平衡，必要时进行脊柱全长MRI排除脊髓栓系。
日常需避免单侧负重运动，游泳和骑自行车有助于对称性锻炼。定制矫形鞋垫纠正1cm以内差异，定期监测生长速度。饮食保证每日500ml牛奶补充维生素D，深绿色蔬菜提供充足钙质。超过2cm的差异需考虑骨骺阻滞术或肢体延长术干预，每半年复查双下肢全长X线片跟踪进展。
