肾结石夜间疼痛加剧可能由体位改变、夜间尿液浓缩、迷走神经兴奋、输尿管痉挛、合并感染等因素引起，可通过调整睡姿、增加夜间饮水、解痉止痛药物、抗感染治疗、体外碎石等方式缓解。
1、体位改变：平躺时结石易卡在输尿管狭窄处，刺激黏膜引发绞痛。建议疼痛发作时改为侧卧或半坐位，避免剧烈翻身。睡前可垫高腰部，减少结石对输尿管的压力。
2、尿液浓缩：夜间饮水减少使尿液浓缩，结晶沉积加剧结石移动。每日饮水量需达2000-3000ml，睡前2小时分次饮用300ml温水，起夜时补充150ml水维持尿流冲刷作用。
3、神经兴奋：夜间迷走神经张力增高促使输尿管收缩。热敷腰背部可缓解痉挛，水温40℃左右，每次15-20分钟。疼痛剧烈时可使用山莨菪碱、间苯三酚等解痉药物。
4、输尿管痉挛：结石刺激引发平滑肌强烈收缩。双氯芬酸钠栓剂能减轻炎症水肿，坦索罗辛可扩张输尿管。伴随血尿时需碱化尿液，口服枸橼酸钾颗粒调节pH值。
5、合并感染：梗阻继发感染时夜间体温调节波动加重疼痛。尿常规显示白细胞升高需用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素。发热超过38.5℃或持续呕吐需急诊解除梗阻。
每日保持3000ml水分摄入，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。适量跳跃运动如跳绳、垫脚尖有助于小结石排出，但突发剧烈腰痛伴血尿需立即就诊排除肾积水。限制钠盐摄入每日不超过5g，蛋白质摄入控制在0.8-1g/kg体重。定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，直径超过6mm的结石建议体外冲击波碎石治疗。
