尘肺病可能由长期吸入粉尘、职业暴露、吸烟、肺部感染、免疫功能低下等因素引起,早期识别征兆有助于及时干预。10个典型征兆包括咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸痛、乏力、体重下降、杵状指、呼吸音减弱、肺功能下降。
1、咳嗽:尘肺病患者早期常出现持续性干咳,与粉尘刺激呼吸道黏膜有关。建议避免接触粉尘环境,佩戴口罩防护,必要时使用镇咳药物如右美沙芬、喷托维林、复方甘草片缓解症状。
2、咳痰:粉尘沉积导致支气管分泌物增多,痰液多呈灰色或黑色。每日饮水2000ml以上有助于稀释痰液,可练习深呼吸促进排痰,痰液黏稠时可用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等祛痰药。
3、胸闷:肺部纤维化影响气体交换,患者常感胸部压迫感。建议采用腹式呼吸训练,避免剧烈运动,室内使用空气净化器,氧饱和度低于90%需考虑氧疗。
4、气短:劳动性呼吸困难是典型表现,初期仅在上楼时明显,后期静息状态下也会发生。需进行肺功能检查评估程度,坚持做缩唇呼吸锻炼,必要时使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱。
5、胸痛:胸膜粘连或合并感染时可引发针刺样疼痛。局部热敷可缓解肌肉紧张,若疼痛持续需排查结核或气胸,医生可能建议使用布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等镇痛药物。
6、乏力:缺氧导致全身能量代谢障碍,患者易感疲倦。保持每日7-8小时睡眠,适当补充蛋白质和维生素B族,血红蛋白低于110g/L需排查是否合并贫血。
7、体重下降:慢性消耗状态使肌肉逐渐萎缩。采用少食多餐模式,增加鸡蛋、鱼肉、乳制品等优质蛋白摄入,体重三个月内下降超过5%需就医评估营养状况。
8、杵状指:长期缺氧引发末端指节膨大变形。这是疾病进展的标志,需立即进行胸部CT检查,同时监测血氧饱和度,避免继续接触致病粉尘。
9、呼吸音减弱:听诊可闻及肺泡呼吸音减低。定期进行胸部影像学随访,合并哮鸣音时提示可能存在支气管痉挛,需使用糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松控制炎症。
10、肺功能下降:FEV1/FVC比值低于70%提示气流受限。职业病患者应调离粉尘岗位,坚持使用家庭肺功能仪监测,急性加重时需住院进行支气管肺泡灌洗治疗。
尘肺病患者需严格避免粉尘接触,每日保证30分钟有氧运动如散步、太极拳,饮食注意高蛋白、高维生素搭配,多食用银耳、百合、山药等润肺食材。合并感染时应及时使用抗生素,晚期病例可考虑肺移植手术。定期进行职业健康检查,出现发热或咯血等急症表现需立即就医。