双胞胎妊娠的分娩方式需综合评估母婴安全，顺产或剖腹产的选择取决于胎儿胎位、母体健康状况及并发症风险。阴道分娩适用于胎位均为头位、无妊娠合并症的情况；剖腹产则更常用于胎位异常、胎儿窘迫或母体存在严重并发症时。
1、胎位因素：双胎妊娠中第一胎儿为头位且第二胎儿非臀位时，可尝试顺产。若任一胎儿为横位或臀位，剖腹产可降低分娩风险。产前超声检查需动态监测胎位变化。
2、母体状况：妊娠期高血压、糖尿病等合并症可能增加顺产风险。前置胎盘、胎盘早剥等产科急症需立即剖腹产。评估心肺功能及骨盆条件对分娩决策至关重要。
3、胎儿健康：双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等并发症常需提前终止妊娠。胎心监护异常或脐带脱垂时，紧急剖腹产可改善围产儿预后。
4、产程管理：顺产需配备双倍接生团队及应急手术准备。第二产程中第二胎儿胎位可能旋转，必要时需实施内倒转或器械助产。产后出血风险较单胎显著增高。
5、个人意愿：充分告知两种分娩方式的利弊后尊重孕妇选择。瘢痕子宫孕妇需评估子宫破裂风险，既往剖宫产史者二次剖腹产概率较高。
双胎孕妇应增加优质蛋白和铁剂摄入，孕晚期适度进行盆底肌训练。每日左侧卧位休息不少于2小时，定期监测血压和胎动。建议孕32周起每周产检，提前确定具备多胎接生资质的医疗机构。出现规律宫缩、阴道流血或胎动异常时需立即就医。
