PSA升高可通过调整生活方式、药物治疗、手术干预、定期监测、心理支持等方式处理。75岁以上老年男性PSA升高通常与前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿路感染、检查误差等因素有关。
1、调整饮食：减少红肉及高脂乳制品摄入，增加番茄、西兰花等富含番茄红素和抗氧化物的食物。每日饮用绿茶可能抑制PSA水平。避免辛辣刺激食物加重排尿不适症状。
2、规范用药：非那雄胺可抑制双氢睾酮转化，多沙唑嗪能缓解排尿梗阻症状，抗生素如左氧氟沙星适用于细菌性前列腺炎。需监测药物相互作用，尤其合并心血管疾病患者。
3、手术评估：经尿道前列腺电切术适合严重排尿梗阻患者，根治性前列腺切除术需综合评估预期寿命与肿瘤分期。75岁以上患者需谨慎评估麻醉风险与手术获益比。
4、动态监测：每3-6个月复查PSA及游离PSA比值，结合直肠指诊和前列腺超声。PSA增速＞0.75ng/ml/年需警惕恶性可能，必要时进行多参数MRI或靶向穿刺活检。
5、心理疏导：解释PSA升高不等同于癌症，指导正确使用尿垫等辅助器具。通过盆底肌训练改善控尿能力，建议家属协助记录排尿日记供医生参考。
老年患者处理PSA升高需个体化方案，平衡活动能力与治疗风险。每日30分钟步行锻炼可改善盆腔血液循环，补充维生素D和欧米伽3脂肪酸可能有益。注意保持会阴部清洁，避免长时间骑自行车压迫前列腺。夜间排尿困难者可尝试睡前3小时限制饮水，抬高床头15度减少夜尿。建议选择泌尿专科医生建立长期随访计划，合并糖尿病者需严格控制血糖。
