孕期维生素D补充可通过阳光照射、膳食摄入、营养补充剂、定期监测、医疗干预等方式实现。维生素D缺乏可能由日照不足、饮食不均衡、吸收障碍、肝肾疾病、肥胖等因素引起。
1、阳光照射：每天裸露面部和手臂接受10-30分钟日照，最佳时段为上午10点至下午3点。紫外线B波促进皮肤合成维生素D，但需注意避免晒伤，高纬度地区冬季需延长日照时间。玻璃会阻挡紫外线，建议在开窗环境或户外活动。
2、膳食补充：每周摄入2-3次富含维生素D的食物，如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等深海鱼类，蛋黄、动物肝脏、强化乳制品可作为辅助来源。植物性食物如蘑菇经紫外线照射后也能提供维生素D2，但生物利用率较低。
3、营养补充剂：根据血清25OHD检测结果，医生可能建议每日补充400-2000IU维生素D3。脂溶性维生素D需随餐服用以提高吸收率，复合维生素中的维生素D含量可能不足，需单独补充。存在吸收障碍者可选择喷雾剂型。
4、定期监测：孕早期应检测基线维生素D水平，中晚期每3个月复查。血清25OHD浓度维持在30-50ng/ml为理想状态，低于20ng/ml需强化补充。双胎妊娠、妊娠糖尿病孕妇需增加检测频率，肥胖者可能需要更高剂量。
5、医疗干预：严重缺乏伴骨痛或肌肉无力时，可采用每周50000IU维生素D2短期冲击治疗。合并甲状旁腺功能亢进需同步补钙，肾功能不全者需调整剂量。罕见遗传性维生素D抵抗综合征需内分泌科专科处理。
孕妇应保持每日600IU维生素D的基础摄入量，哺乳期增至800IU。结合每日30分钟散步等负重运动促进钙吸收，避免同时摄入咖啡因影响维生素D代谢。定期产检时与医生沟通补充方案，肥胖、深肤色、严格防晒者需个性化调整剂量。
