胃肠道间质瘤患者营养治疗前需评估营养状态、代谢功能及肿瘤负荷，重点检查体重变化、血液生化指标、消化吸收功能、炎症水平及器官功能。
1、体重评估：记录近3-6个月体重变化幅度，计算BMI指数。非自愿性体重下降＞5%提示营养不良风险，需结合人体成分分析区分肌肉流失与水肿情况。肿瘤患者常见骨骼肌减少症，需通过生物电阻抗或DEXA扫描量化肌肉含量。
2、血液生化检测：包括前白蛋白、转铁蛋白等短期营养指标，以及铁蛋白、维生素D等微量营养素。肝功能异常者需监测胆碱酯酶，肾功能不全者需调整蛋白质摄入量。肿瘤相关炎症标志物如CRP＞10mg/L时需考虑代谢亢进状态。
3、消化功能检查：通过粪便脂肪定量、D-木糖吸收试验评估消化吸收能力。胃部肿瘤患者需胃排空试验，小肠受累者建议乳果糖氢呼气试验。存在消化道梗阻时需CT评估狭窄程度，决定肠内营养管放置位置。
4、代谢评估：间接能量测定仪检测静息能量消耗，肿瘤患者常出现10-20%的代谢率升高。血糖监测发现胰岛素抵抗时需控制碳水化合物比例，血酮体升高提示需增加能量供给。
5、器官功能筛查：心功能不全者限制液体入量，肺功能差者减少碳水化合物供能比。腹部超声评估腹水情况，CT测量肿瘤负荷与肠道压迫程度。吞咽功能评估决定营养支持途径，存在瘘管者禁用肠内营养。
营养治疗需个体化调整蛋白质供给量1.2-2.0g/kg/d，优先选择乳清蛋白等优质蛋白。ω-3脂肪酸可改善恶病质，建议每日补充EPA 2g。消化功能障碍时采用短肽型肠内营养制剂，活动期出血需暂时禁食并给予肠外营养。定期监测血清白蛋白、淋巴细胞计数等指标，每2周调整营养方案。
