肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、抗纤维化治疗、肝移植等方式改善。该症状通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、肾功能异常、炎症反应等因素引起。
1、限钠饮食：每日钠摄入量需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白有助于改善低蛋白血症，但需警惕肝性脑病风险。
2、利尿剂应用：螺内酯联合呋塞米是标准用药方案，需监测电解质平衡。托伐普坦可用于顽固性腹水，通过选择性拮抗血管加压素V2受体发挥作用。
3、穿刺引流：对于张力性腹水需行治疗性腹腔穿刺，每次放液不超过5升。反复大量腹水者可行经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力。
4、病因治疗：恩替卡韦、替诺福韦适用于乙肝相关肝硬化。丙肝患者可采用索磷布韦维帕他韦方案。酒精性肝病需严格戒酒并补充B族维生素。
5、肝移植评估：Child-Pugh C级或MELD评分＞15分患者应考虑移植评估。移植后1年生存率可达85%，但需终身服用他克莫司等免疫抑制剂。
调整生活方式需结合适度有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动加重门脉高压。饮食建议采用地中海饮食模式，每日分5-6餐少量进食。心理支持同样重要，可参加肝病互助小组缓解焦虑情绪。定期监测体重、腹围变化及血生化指标，出现嗜睡、呕血等预警症状需立即就医。
