人流后第三周出血可能由子宫复旧不全、蜕膜残留、感染、凝血功能障碍、宫颈损伤等原因引起,可通过药物干预、清宫手术、抗感染治疗等方式处理。
1、子宫复旧不全:
妊娠终止后子宫收缩力减弱会导致宫腔积血排出延迟。表现为暗红色点滴出血,伴随下腹坠胀感。建议热敷腹部促进收缩,口服益母草颗粒或缩宫素鼻喷雾剂辅助恢复,避免剧烈运动加重出血。
2、蜕膜残留:
妊娠组织未完全清除时,残留蜕膜组织可能引起持续性出血。出血量较多且伴有血块排出,可能伴随HCG水平异常升高。需通过超声检查确认后行清宫术,术后服用头孢克肟预防感染。
3、生殖道感染:
术后抵抗力下降易引发子宫内膜炎或宫颈炎。出血呈脓血性并伴有异味,伴随发热或下腹压痛。需进行分泌物培养后选择敏感抗生素,如甲硝唑联合多西环素口服治疗。
4、凝血异常:
术前未发现的凝血功能障碍会导致创面渗血不止。出血呈鲜红色且无凝血块形成,可能伴随牙龈出血等全身症状。需检测凝血四项,静脉输注氨甲环酸或补充维生素K改善。
5、宫颈损伤:
手术器械操作可能造成宫颈裂伤未完全愈合。表现为同房后突发鲜红出血,窥阴器检查可见宫颈活动性出血点。局部压迫止血无效时需宫颈缝合术。
术后三周内应避免游泳盆浴以防感染,每日监测体温及出血量变化。饮食增加动物肝脏、菠菜等含铁食物,搭配红枣枸杞茶改善贫血。出血期间禁止性生活及重体力劳动,两周后复查超声评估恢复情况,持续出血超过月经量或出现发热需急诊处理。