儿童缺乏维生素B12可能由饮食摄入不足、吸收障碍、肠道菌群失衡、遗传代谢疾病、母亲孕期缺乏等原因引起，可通过调整饮食结构、口服补充剂、注射治疗、治疗原发病、定期监测等方式干预。
1、饮食因素：
长期纯素食或动物性食物摄入不足是常见诱因。维生素B12主要存在于动物肝脏、鱼类、蛋类及乳制品中，挑食偏食儿童易出现缺乏。建议每周摄入3次动物肝脏，每日保证1个鸡蛋或200ml牛奶，必要时选择强化B12的婴幼儿米粉。
2、吸收异常：
胃酸分泌不足或内因子缺乏影响B12吸收，可能与萎缩性胃炎、克罗恩病等因素有关。患儿常伴有反复口腔溃疡、慢性腹泻等症状。需进行血清B12检测和Schilling试验，确诊后需每月注射甲钴胺或氰钴胺。
3、菌群失调：
长期使用抗生素导致肠道益生菌减少，影响B12合成。表现为食欲减退、舌乳头萎缩等非特异性症状。可通过补充双歧杆菌制剂调节菌群，配合进食酸奶、纳豆等发酵食品。
4、遗传疾病：
甲基丙二酸血症等遗传代谢病会干扰B12利用。这类患儿多伴随发育迟缓、肌张力低下等神经系统症状。需联合使用羟钴胺注射和左卡尼汀，并限制蛋白质摄入量。
5、母婴传播：
哺乳期母亲B12缺乏会导致乳汁中含量不足。早产儿和低体重儿尤其需要筛查，可能出现嗜睡、喂养困难等表现。建议哺乳期母亲每日补充50μg维生素B12，配方奶喂养儿选择强化配方奶粉。
日常需注意观察儿童是否出现皮肤苍白、情绪烦躁等早期症状，学龄前儿童建议每年检测一次血清B12水平。饮食上增加三文鱼、奶酪等高B12食物，避免与抑制吸收的浓茶同食。出现肢体麻木或认知功能下降时需立即就医，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。适当进行户外活动促进营养吸收，6岁以上儿童可进行游泳、跳绳等有氧运动增强代谢。
