阿替洛尔片不良反应发生率较低，常见不良反应包括乏力、头晕、心动过缓，严重不良反应罕见但需警惕支气管痉挛、低血糖。
1、心血管反应：
阿替洛尔作为选择性β1受体阻滞剂，可能引发心率下降、血压降低等心血管系统反应。患者用药初期可能出现轻度头晕或体位性低血压，通常2-3周内逐渐耐受。监测静息心率低于50次/分时应考虑减量。
2、中枢神经症状：
约10%使用者报告疲劳、嗜睡等中枢神经系统症状，与药物透过血脑屏障抑制中枢β受体有关。症状多出现在剂量调整期，保持规律作息可缓解。驾驶或操作机械者需特别注意。
3、代谢影响：
该药可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者需加强血糖监测。药物可能影响脂代谢，长期使用需定期检查甘油三酯水平。合并使用胰岛素时需调整降糖方案。
4、呼吸系统风险：
虽然阿替洛尔对β2受体选择性较高，但大剂量时仍可能诱发支气管痉挛。慢性阻塞性肺疾病患者应慎用，必要时可换用美托洛尔等更高选择性药物。出现呼吸困难需立即就医。
5、消化系统不适：
少数患者出现恶心、腹泻等消化道症状，与药物影响肠道平滑肌β受体相关。建议餐后服药减轻刺激，持续不适可考虑改用缓释剂型。严重腹痛需排除肠系膜缺血等罕见并发症。
使用阿替洛尔期间建议维持低钠饮食，每日食盐摄入控制在5g以下；适度进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动导致血压骤降；定期监测血压心率，服药后2小时内避免突然改变体位。出现视物模糊、意识模糊等严重症状需立即停药并急诊处理。合并用药时需特别注意地高辛、维拉帕米等药物的相互作用风险。
