前几天，有一位读者留言说，他一直在吃的降压药是络活喜，最近天气变冷后，血压有点失控了。之前听病友说拜新同的效果很好，也是医生推荐的，就想着在络活喜的基础上再加上一片拜新同，快点把血压降下来。
医生解析：这显然是错误的用药方式。络活喜也就是苯磺酸氨氯地平，而拜新同是硝苯地平控释片。很显然这属于同一类降压药，都是钙离子通道阻滞剂类，也是目前临床应用最广泛的一大类降压药。降压药联合服用没有错，可不能随意联用。
高血压治疗的联合用药方案要满足几点要求！
对于高血压的治疗，联合用药是常规的治疗方案。指南也明确指出，对于单独服用一种降压药后血压仍旧无法达标的患者来说，不建议增加用药剂量，而是要联合另外一种降压药。
这是因为药物的副作用一般都与剂量呈正相关性，也就是说用药剂量越大，副作用的发生风险越大。而联合不同种类的降压药则会规避这个不必要的风险。正因如此，为了达到联合用药的目的，对具体的用药方案也是有要求的。
1.强强联合
所谓的强强联合指的是两种或多种降压药一起吃的话，能起到更强效的降压作用，这也是用药本来的目的。如果联合用药不能让降压更强效的话，也就没有意义了。
2.副作用抵消
除了满足降压需求外，减轻副作用也是联合用药的目的之一。单独增加一种药物的剂量会使得药物副作用增加，而如果能加上另外一种药物来抵消之前所用药物的副作用，那自然是最好的，起码不能增加副作用。
基于此，联合用药肯定不能是同一类降压药。上述的络活喜和拜新同都属于地平类降压药，一起吃只会增加副作用，而降压效果增加不明显，所以不建议一起服用降血压。
目前临床常用的经典联合用药方案主要有六种，即为沙坦类+利尿剂，普利类+利尿剂，地平类+沙坦类，地平类+普利类，地平类+β受体阻滞剂，地平类＋利尿剂。这些经典的方案就很好地满足了上面两个要求，比如地平类和沙坦类降压药一起吃，既能协同降压，还能让沙坦抵消地平所致的心跳加速、脚踝水肿等不良反应，是医生首推的联合用药方案。
拜新同和络活喜有什么不同吗？
再来说说拜新同和络活喜两种降压药。虽然说它们都属于地平类降压药，而且都是医生首推的长效降压药，效果肯定，用药经验丰富，但是两种药物也存在很多不同之处。
1.成分不同：拜新同为硝苯地平控释片，主要成分是硝苯地平，虽然剂型改变让它从第一代的短效降压药变成了第二代的长效降压药，但是降压特点、副作用等与硝苯地平更相似。络活喜为苯磺酸氨氯地平片，主要成分是氨氯地平，这是最新的第三代地平类降压药，普通片剂即为长效降压药，副作用更少见。
2.起效时间不同：作为同类降压药，两种药物的降压效果都是明确肯定的，但是硝苯地平的起效时间会更快一些，拜新同为控释片，虽然降压效果更加平稳，也能有效控制24小时的血压，但仍比不上氨氯地平，必须一天一次服用。氨氯地平的起效时间会更慢一些，尤其是在用药初期可能需要2-3天，甚至是一周才能让血压降下来，不过它的药效持续时间更长，长达30-90小时，偶尔漏服一次，问题也不大，降压更平稳。
3.服用方式不同：拜新同不能掰开服用，必须整片吞服，否则会破坏控释片的控释效果，变成普通的硝苯地平片。络活喜可以掰开服用，因为它是普通片剂。另外，拜新同不能和西柚一起吃，可能会抑制它的代谢，增加不必要的风险，而西柚对络活喜基本无影响。
4.副作用差异：临床观察发现，虽然属于同类降压药，但是拜新同对于心衰患者来说，可能会抑制心肌收缩力，加重患者的症状，而络活喜就没有这种不良反应。
