睾丸大小差异对生育的影响需结合具体原因评估，生理性差异通常不影响生育能力，病理性因素可能伴随生精功能障碍。
约85%男性存在轻度睾丸不对称，右侧睾丸常比左侧大1-2ml。这种差异源于胚胎发育过程中血管神经分布不同，属于正常解剖变异。阴囊温度调节功能可维持双侧睾丸同步产精，精液参数通常保持在正常范围。
儿童期或青春期睾丸外伤可能导致受伤侧体积缩小30%以上。创伤性萎缩可能与白膜纤维化、间质细胞损伤有关，但健侧睾丸常出现代偿性增生。精液分析显示精子浓度≥15×10⁶/ml时仍具备自然受孕可能。
左侧精索静脉曲张可使患侧睾丸体积减小20%-40%，阴囊温度升高0.5-1℃可能影响精子DNA完整性。患者可能伴随会阴部坠胀感，显微镜精索静脉结扎术或腹腔镜手术可改善睾丸生精环境。
单侧隐睾即使经手术下降固定，成年后患侧睾丸体积可能仅为健侧50%。这与胎儿期生殖细胞迁移障碍有关，患者无精子症发生率较常人高3-5倍。睾丸活检有助于评估残留生精功能。
睾丸畸胎瘤或间质细胞瘤可能导致患侧异常增大，肿瘤占位效应会破坏生精小管结构。患者可能触及无痛性肿块，根治性睾丸切除术联合精子冷冻保存是标准治疗方案。
建议存在明显睾丸大小差异者进行阴囊超声和精液常规检查。日常避免久坐和高温环境，穿着宽松棉质内裤有助于改善阴囊散热。每周3次有氧运动如游泳、慢跑可促进睾丸血液循环，饮食中增加牡蛎、三文鱼等富含锌硒食物有助于精子生成。当精液量＜1.5ml或精子活力＜40%时应及时就诊生殖医学科。
