慢性浅表性胃炎伴糜烂存在癌变风险但概率较低，主要与幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、胃黏膜持续损伤、遗传易感性、不良生活习惯等因素相关。规范治疗可显著降低癌变风险。
1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是明确致癌因子，其产生的毒素可导致胃黏膜持续炎症反应。根除治疗需采用质子泵抑制剂联合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素方案，根除后每年复查碳13呼气试验。
2、胆汁反流因素：十二指肠内容物反流会破坏胃黏膜屏障。可能与胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍有关，典型症状包括口苦、上腹灼痛。建议睡前3小时禁食，服用铝碳酸镁、熊去氧胆酸等药物。
3、黏膜修复障碍：长期使用非甾体抗炎药或酗酒会抑制前列腺素合成。胃镜下可见多发点状糜烂伴充血，需停用损伤因素并口服瑞巴派特、替普瑞酮等黏膜保护剂。
4、癌前病变监测：肠上皮化生和异型增生属于癌前病变。中重度异型增生患者建议每3-6个月复查胃镜，必要时行内镜下黏膜切除术或射频消融治疗。
5、生活方式干预：吸烟会减少胃黏膜血流供应，每日酒精摄入超过40克显著增加风险。日常需保持低盐饮食，增加西蓝花、大蒜等富含萝卜硫素的食物摄入。
患者应建立规律饮食习惯，避免进食过烫或腌制食品，限制咖啡因摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，有助于改善胃黏膜微循环。胃镜检查建议至少每年一次，发现异常色素沉着或黏膜隆起需立即活检。保持乐观心态对预防疾病进展具有积极作用，焦虑情绪可能通过神经内分泌途径加重炎症反应。
