前列腺癌扩散后的生存期可通过个体化治疗、多学科协作、症状管理、心理支持、定期监测等方式延长。生存期差异较大，通常与肿瘤分级、转移部位、治疗反应等因素相关。
1、肿瘤分级：Gleason评分越高提示恶性程度越高，生存期相对缩短。内分泌治疗如比卡鲁胺、阿比特龙、恩杂鲁胺可延缓进展，骨转移患者需联合唑来膦酸抑制骨破坏。
2、转移部位：仅骨转移者中位生存期约3-5年，内脏转移如肝肺预后较差。针对寡转移灶可采用立体定向放疗或根治性前列腺切除术联合盆腔淋巴结清扫。
3、治疗反应：对新型内分泌药物敏感者生存获益显著。疾病进展后可选化疗多西他赛、卡巴他赛或PARP抑制剂奥拉帕利，PSA监测可评估疗效。
4、基础疾病：合并心血管病或糖尿病可能影响治疗方案选择。需同步控制血压血糖，避免使用加重代谢异常的抗雄激素药物。
5、体能状态：ECOG评分0-1分患者更适合积极治疗。疼痛管理需结合阿片类药物与神经病理性疼痛药物加巴喷丁、普瑞巴林，维持日常活动能力。
前列腺癌患者应保持高蛋白饮食鱼类、豆制品、乳清蛋白，适度进行抗阻训练维持肌肉量。每月监测体重变化，及时补充维生素D预防骨质疏松。疼痛评分≥4分或出现排尿困难、病理性骨折等急症需立即就诊。心理干预可改善治疗依从性，建议家属参与共同决策。
