原发性闭经可通过激素替代治疗、促排卵治疗、辅助生殖技术等方式干预。原发性闭经可能由染色体异常、生殖道畸形、下丘脑-垂体功能障碍、卵巢发育不良、内分泌疾病等原因引起。
1、染色体异常：特纳综合征等染色体疾病可导致卵巢无功能，需通过基因检测确诊。这类患者可采用供卵试管婴儿技术，配合雌激素替代治疗维持子宫内膜容受性。治疗前需评估心血管系统等并发症风险。
2、生殖道畸形：MRKH综合征等苗勒管发育异常者，若卵巢功能正常可通过手术重建阴道后行试管婴儿。需联合超声监测卵泡发育，取卵时采用经腹壁穿刺方案。术后需预防阴道狭窄等并发症。
3、下丘脑性闭经：神经性厌食、过度运动等因素抑制GnRH分泌时，采用脉冲式GnRH泵治疗恢复排卵。体重恢复至BMI≥18.5后，结合促性腺激素注射可获得成熟卵泡，体外受精成功率约40-60%。
4、卵巢早衰：抗苗勒管激素<1.1ng/ml提示卵巢储备衰竭，建议采用供卵试管婴儿。自体卵子获取需尝试激素冲击方案，约5-10%患者可意外获得可用卵子。移植前需进行至少3个月的人工周期准备。
5、内分泌疾病：多囊卵巢综合征患者需先纠正胰岛素抵抗，采用二甲双胍联合来曲唑促排。甲状腺功能减退者需将TSH控制在<2.5mIU/L后再启动试管周期，避免着床失败风险增加2-3倍。
饮食需保证每日60g优质蛋白摄入，如鱼类、豆制品等，补充维生素D 800IU/日。每周3次有氧运动改善盆腔血流，但BMI<19者应避免过量消耗。周期治疗期间建议穿着宽松衣物，监测基础体温变化。
