睾丸扭转切除后是否保留生育功能取决于对侧睾丸功能完整性及手术干预时机。生育能力评估需结合精液分析、性激素检测及生殖系统超声等综合判断。
1、对侧睾丸代偿：健康睾丸可通过生精功能代偿维持正常睾酮水平，约60%患者术后精液参数在1-2年内恢复至正常范围。建议每半年复查精液质量，重点关注精子浓度与活力变化。
2、激素水平监测：睾丸间质细胞损伤可能导致睾酮分泌不足，表现为性欲减退、体毛减少。需定期检测游离睾酮与LH/FSH比值，必要时采用十一酸睾酮进行替代治疗。
3、生殖功能评估：精液分析出现少弱精症时，可尝试左卡尼汀、辅酶Q10等生精药物改善。严重少精症患者需考虑睾丸穿刺取精联合辅助生殖技术。
4、心理干预支持：生育焦虑发生率高达45%，认知行为疗法可缓解创伤后应激障碍。建议参与病友互助小组，配偶共同接受生育心理咨询。
5、远期并发症管理：约15%患者出现抗精子抗体阳性，免疫抑制剂治疗无效时推荐宫腔内人工授精。合并精索静脉曲张需行显微镜下精索静脉结扎术。
术后应保持均衡饮食，重点补充锌牡蛎、牛肉、维生素E坚果、菠菜等营养素。适度有氧运动如游泳、快走有助于改善睾丸微循环，避免长时间骑行等压迫性运动。每3个月复查阴囊超声监测残余睾丸血流情况，发现萎缩或钙化需及时干预。
