角化性湿疹可能由皮肤屏障功能障碍、遗传易感性、环境刺激、免疫异常、微生物感染等原因引起。
1、屏障受损：皮肤角质层结构异常导致水分流失加速，神经酰胺等脂质合成减少使皮肤干燥脱屑。避免过度清洁，每日使用含尿素或乳酸的保湿剂修复屏障。
2、遗传因素：FLG基因突变导致丝聚蛋白缺乏，影响角质形成细胞分化。有家族史者需加强预防性护理，冬季使用凡士林类封闭性保湿产品。
3、环境刺激：长期接触洗涤剂、溶剂等化学物质破坏皮肤PH值。从事湿性工作者应佩戴防护手套，工作后立即涂抹修复霜。
4、免疫失调：Th2型免疫反应过度激活引发炎症，IL-4/IL-13细胞因子促进角化异常。中重度患者需在医生指导下使用度普利尤单抗或JAK抑制剂。
5、微生物定植：金黄色葡萄球菌分泌超抗原加重炎症反应，马拉色菌代谢产物刺激角质增生。合并感染者需配合短期抗生素治疗，定期使用抗菌沐浴露。
日常护理需选用无皂基清洁产品，沐浴水温控制在37℃以下，沐浴后3分钟内涂抹保湿霜。建议穿着纯棉透气衣物，冬季使用加湿器维持室内湿度40%-60%。饮食可增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽，避免辛辣刺激食物。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动，运动后及时清洁汗液。若皮损出现裂隙、渗液或继发感染，需及时至皮肤科进行真菌镜检、斑贴试验等检查，必要时采用窄谱UVB光疗或准分子激光治疗。
