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眼内炎是怎么引起的

发布时间:2025-04-13 15:27 相关企业:复禾医药

眼内炎可能由外伤感染、内源性感染、术后并发症、邻近组织炎症扩散、免疫功能低下等原因引起,可通过抗生素治疗、玻璃体切除术、糖皮质激素应用、抗真菌治疗、支持疗法等方式干预。

1、外伤感染:眼球穿透伤或异物存留使病原体直接侵入,常见细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌。患者出现眼痛、视力骤降、结膜充血水肿。需急诊行玻璃体腔注药万古霉素+头孢他啶,必要时联合玻璃体切割术清除感染灶。

2、内源性感染:身体其他部位感染灶如心内膜炎、肝脓肿经血行播散至眼内,真菌性眼内炎多继发于念珠菌血症。典型表现为玻璃体雪球样混浊、视网膜出血。需静脉用两性霉素B联合伏立康唑,严重者行玻璃体切除活检。

3、术后并发症:白内障或青光眼术后3-7天发生的急性感染,与手术器械污染相关。铜绿假单胞菌感染可致前房积脓。治疗采用强化局部抗生素滴眼左氧氟沙星+妥布霉素,全身应用第四代头孢菌素。

4、邻近组织扩散:角膜炎、巩膜炎未控制可蔓延至眼内,疱疹病毒性葡萄膜炎易复发。伴随虹膜后粘连、角膜内皮沉淀物。需长期口服阿昔洛韦,局部使用糖皮质激素需谨慎监测眼压。

5、免疫缺陷状态:糖尿病、艾滋病患者易发生巨细胞病毒性视网膜炎。典型体征为视网膜坏死伴出血,玻璃体混浊呈"奶酪番茄酱"样改变。需玻璃体腔注射更昔洛韦,全身进行抗逆转录病毒治疗。

眼内炎患者需严格卧床休息,佩戴眼罩避免继发损伤。饮食应选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋促进组织修复,限制高糖饮食控制血糖。恢复期可进行眼球转动训练上下左右各方向缓慢转动,但避免剧烈运动导致眼压波动。术后3个月内每月复查眼压、视力及眼底情况,糖尿病患者需同步监测糖化血红蛋白水平。

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