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耳膜穿孔可通过鼓室成形术、鼓膜修补术等方式治疗,手术难度与穿孔时间长短无必然关联。耳膜穿孔可能由外伤、感染、气压伤、慢性中耳炎、医源性损伤等因素引起。

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耳部直接撞击或异物刺入可能导致急性穿孔,早期表现为剧烈耳痛和听力下降。保持耳道干燥避免感染,约80%的外伤性小穿孔可在1个月内自愈,超过3个月未愈合需考虑手术干预。

急性中耳炎化脓性感染可能引发穿孔,常伴随耳流脓和耳鸣症状。控制感染需使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等药物,感染控制后评估穿孔愈合情况。

潜水或飞行时的气压骤变可导致鼓膜破裂,多呈现边缘不规则穿孔。建议避免擤鼻、游泳等行为,多数2-4周自愈,持续性穿孔需行鼓膜贴补治疗。

慢性化脓性中耳炎造成的穿孔通常边缘钙化,可能与铜绿假单胞菌感染有关,特征为长期耳漏和传导性聋。需先行乳突根治术清除病灶,二期进行鼓室成形术修复。

耳科操作不当或放射治疗可能导致特殊形态穿孔,这类穿孔因周围组织血供差而难以自愈。显微镜下采用颞肌筋膜或软骨膜进行修补,成功率与医生操作经验密切相关。

术后需保持耳道干燥3个月,避免游泳和乘坐飞机。日常增加蛋白质摄入促进组织修复,推荐食用鱼类、蛋类及乳制品。适度进行咀嚼运动有助于咽鼓管功能恢复,但应避免剧烈运动导致修补材料移位。定期复查耳内镜观察愈合情况,术后6个月听力测试评估效果

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