孕期和哺乳期妇女需慎用非洛地平降压，必要时需在医生指导下权衡利弊使用。非洛地平属于钙离子拮抗剂，可能通过胎盘屏障或乳汁分泌，潜在影响胎儿发育或婴儿健康。
1、药物代谢特点：非洛地平口服后经肝脏代谢，生物利用度受食物影响。妊娠期血容量增加可能降低药物浓度，哺乳期药物可通过乳汁分泌，婴儿摄入量约为母体剂量的1%。
2、妊娠期风险：动物实验显示高剂量非洛地平可能致胚胎发育迟缓。人类数据有限，妊娠高血压需首选甲基多巴、拉贝洛尔等经临床验证安全的药物。严重病例才考虑二氢吡啶类钙拮抗剂。
3、哺乳期考量：药物在乳汁中浓度约为母体血药浓度的15%。新生儿肝脏代谢功能不完善，可能引起低血压、心动过缓等不良反应。建议用药期间暂停母乳喂养或选用拉贝洛尔等更安全替代品。
4、替代治疗方案：妊娠期可选用甲基多巴、肼屈嗪等传统降压药；哺乳期优选拉贝洛尔、普萘洛尔。非药物干预包括低盐饮食、适度运动和压力管理，收缩压<160mmHg且无靶器官损害者可暂缓用药。
5、监测与调整：必须用药时应定期监测胎儿发育超声、胎心监护或婴儿生命体征。初始剂量减半，根据血压控制情况缓慢调整，避免血压骤降影响胎盘灌注。
妊娠期血压管理需兼顾母婴安全，建议每日监测血压并记录波动情况。饮食注意补充优质蛋白和钾、钙等矿物质，推荐DASH饮食模式。适度进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动，每周3-5次、每次30分钟。出现头痛、视物模糊等子痫前期症状需立即就医。哺乳期用药后4-6小时内避免喂奶，可使用吸奶器维持泌乳。
