肱骨外上髁炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式改善。该疾病通常由反复劳损、肌腱退变、局部微撕裂、炎症反应、生物力学异常等因素引起。
1、休息制动:减少腕关节背伸和手指抓握动作是基础治疗。使用护具固定肘关节2-3周,避免提重物及重复性动作。网球运动员需暂停反手击球动作,家庭主妇应减少拧毛巾等家务。
2、物理治疗:超声波治疗可促进局部血液循环,每次15分钟连续10次。冲击波治疗能刺激组织修复,每周1次共3-5次。居家可进行冰敷每次15分钟和热敷交替,配合前臂伸肌群牵拉训练。
3、药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛。外用扶他林软膏或氟比洛芬凝胶贴膏每日3次。疼痛剧烈者可短期口服对乙酰氨基酚,胃病患者需配合质子泵抑制剂。
4、局部封闭治疗:在压痛点注射利多卡因与曲安奈德混合液,每年不超过3次。注射后需保持24小时针眼干燥,72小时内避免剧烈活动。糖尿病患者需监测血糖变化。
5、手术治疗:顽固性病例可行关节镜下清创术或开放性肌腱松解术。术后需石膏固定3周,逐步进行握力球训练和渐进抗阻练习。运动员术后6-8周可恢复专项训练。
调整日常活动方式对康复至关重要,建议使用人体工学鼠标和轻量化厨具。前臂伸肌群离心训练如反握哑铃缓慢下放每周3次,配合冷热敷交替。游泳和快走等低冲击运动有助于维持关节活动度,避免羽毛球等需要突然发力的运动。饮食注意补充维生素C和蛋白质,控制精制糖摄入以减轻炎症反应。睡眠时保持肘关节自然伸展位,枕头支撑前臂减轻肌腱张力。