疤痕疙瘩内部硬结可能由胶原过度增生、纤维组织沉积、炎症反应、角质栓塞、局部感染等因素引起，可通过药物注射、激光治疗、手术切除、压力疗法、硅胶贴片等方式改善。
疤痕疙瘩的硬度主要源于真皮层胶原纤维异常堆积。创伤修复过程中，成纤维细胞过度活跃导致Ⅲ型胶原蛋白分泌失衡，形成质地坚硬的结节。局部热敷配合按摩可促进胶原重塑，外用积雪苷霜或肝素钠软膏有助于软化组织。
肌成纤维细胞持续收缩使细胞外基质沉积固化，形成致密纤维网。这种病理改变常见于胸肩部疤痕疙瘩，触诊时可触及明显硬块。脉冲染料激光能选择性破坏异常血管，减轻纤维化进程。
慢性炎症刺激导致巨噬细胞和肥大细胞浸润，释放TGF-β等促纤维化因子。硬结周围常见红肿热痛，可能与毛囊炎或异物反应有关。曲安奈德局部注射联合口服积雪草苷片可抑制炎症介质释放。
表皮角化异常导致毛囊口堵塞，形成角质栓体嵌入疤痕组织。这种情况多见于痤疮继发的疤痕疙瘩，硬结中央可见黑色角栓。果酸换肤配合水杨酸软膏能有效溶解角质，改善皮肤通透性。
金黄色葡萄球菌等病原体定植可能引发肉芽组织纤维化，硬结伴随脓性分泌物提示感染。细菌生物膜形成会加剧治疗难度，需先使用莫匹罗星软膏控制感染，再考虑二氧化碳激光气化治疗。
日常护理应避免搔抓刺激，穿着纯棉衣物减少摩擦。维生素E乳膏配合洋葱提取物凝胶可改善局部血液循环，硅酮敷料持续使用12周以上能有效抑制增生。瘢痕体质者需特别注意预防新发创伤，增生期疤痕建议每周进行3次20分钟超声波理疗，高蛋白饮食适当补充锌元素有助于组织修复。疤痕面积超过2cm²或持续生长超过1年者，需考虑手术切除联合电子线放射治疗。
