复方α-酮酸片能否停药需根据患者肾功能状态、营养指标及医嘱综合判断,停药风险包括蛋白质代谢紊乱、营养不良加重。
慢性肾脏病患者需定期检测血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率。肾功能稳定在3-4期且无营养不良时,可在医生指导下尝试减量;终末期肾病患者通常需长期服用。
血清白蛋白需维持在35g/L以上,前白蛋白>150mg/L。连续3个月营养指标达标后,可考虑阶梯式减药,每周减少1/4剂量并监测体重变化。
低蛋白饮食需保证0.6-0.8g/kg优质蛋白摄入,选择鸡蛋清、鲈鱼等食物。必要时联合口服乳清蛋白粉或必需氨基酸制剂作为过渡。
糖尿病肾病可能与血糖控制不佳、肾小球高滤过有关,通常表现为水肿、泡沫尿。此类患者需优先控制糖化血红蛋白<7%,同时监测尿微量白蛋白。
突然停药可能导致负氮平衡,出现乏力、肌肉萎缩。建议采用3-6个月渐进式停药方案,期间每2周复查血磷、血钙水平。
调整用药期间应保持每日30分钟步行或游泳等有氧运动,饮食采用麦淀粉替代部分主食,定期复查24小时尿蛋白定量。出现食欲减退或下肢水肿需立即复诊,必要时恢复原剂量并联合促红细胞生成素治疗贫血症状。