子痫发作可能对胎儿造成缺氧、生长受限等危害,严重时可导致胎盘早剥或胎死宫内。子痫前期孕妇需通过血压监测、尿蛋白检测、胎儿监护等方式评估风险。
子痫发作时母体全身血管痉挛,子宫胎盘血流灌注减少,胎儿易出现急性或慢性缺氧。典型表现为胎心率异常,电子胎心监护可见变异减速或晚期减速。孕妇需左侧卧位改善循环,必要时吸氧并紧急终止妊娠。
长期胎盘功能不足导致胎儿营养供应受限,超声检查显示胎儿腹围或股骨长低于同孕周第10百分位。孕妇需增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋,每周进行胎儿生物物理评分监测。
约15%-20%重度子痫前期需提前分娩,早产儿面临呼吸窘迫综合征、脑损伤等并发症。临床常用地塞米松促胎肺成熟,硫酸镁保护胎儿神经系统。
血压骤升可能引发胎盘基底膜血管破裂,表现为阴道流血、子宫张力增高。确诊后需立即剖宫产,新生儿需转入NICU进行呼吸支持。
严重血管病变导致胎盘大面积梗死时,胎儿可能在短时间内死亡。孕妇突发胎动消失或胎心消失需紧急超声确认,及时清宫预防弥散性血管内凝血。
子痫前期孕妇每日需控制钠盐摄入低于5g,补充钙剂600mg/d,监测体重增长。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动,睡眠时保持左侧卧位。每周至少2次胎心监护,出现头痛、视物模糊等症状需立即住院治疗。分娩后仍需监测血压至产后12周,警惕迟发型子痫发作。