阿昔洛韦咀嚼片的疗程需根据感染类型调整,单纯疱疹病毒疗程5-10天,带状疱疹病毒疗程7-10天,免疫缺陷患者需延长用药周期。
治疗唇疱疹或生殖器疱疹时,成人每日口服阿昔洛韦咀嚼片800mg分4次服用,典型疗程为5天。皮肤黏膜病变未完全愈合时可延长至10天。儿童剂量按体重20mg/kg计算,每日最大剂量不超过800mg。
带状疱疹病毒感染需800mg每日5次给药,间隔4小时夜间停服,持续7天。免疫功能正常者发病48小时内用药效果最佳,可缩短疱疹结痂时间,降低后遗神经痛发生率。
HIV感染者或器官移植术后患者需800mg每日5次,疗程延长至10-14天。骨髓移植患者预防性用药需持续30天,术后5天开始给药可降低疱疹病毒激活风险。
肌酐清除率10-25ml/min者剂量减半,低于10ml/min者剂量调整为200mg每12小时。血液透析患者需在透析后补充给药,腹膜透析无需调整剂量。
妊娠期使用需评估获益风险比,哺乳期用药需暂停母乳喂养。长期用药需监测血肌酐与肝功能,出现震颤或幻觉等神经毒性症状应立即停药。
用药期间保持每日2000ml饮水促进药物排泄,避免高蛋白饮食影响吸收。治疗生殖器疱疹期间需使用避孕套防止病毒传播,带状疱疹患者需隔离至疱疹结痂。完成疗程后复查病毒PCR检测确认清除效果,免疫抑制患者需每3个月进行抗体滴度监测。