前列腺增生可通过经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺切除术、激光前列腺汽化术、前列腺支架植入术等方式治疗。前列腺增生通常与年龄增长、雄激素水平异常、慢性炎症刺激、遗传因素、代谢综合征等原因有关。
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的金标准手术方式。该手术通过尿道插入电切镜,利用高频电流切除增生的前列腺组织。手术创伤小、恢复快,适用于大多数中度至重度前列腺增生患者。术后可能出现短暂血尿、尿失禁等并发症,但多数可自行缓解。
经尿道前列腺切开术适用于前列腺体积较小的患者。手术在膀胱颈部和前列腺部位做切口,减轻尿道梗阻。相比电切术,该手术出血量更少,但长期疗效略逊于电切术。术后需要留置导尿管3-5天,患者恢复期需避免剧烈运动。
开放性前列腺切除术主要针对前列腺体积超过80ml的严重病例。手术通过下腹部切口直接切除增生腺体,能彻底解决排尿梗阻问题。该手术创伤较大,术后恢复期较长,可能出现性功能障碍等并发症。目前随着微创技术发展,开放手术应用已逐渐减少。
激光前列腺汽化术利用高能激光汽化增生组织,具有出血少、恢复快的优势。绿激光和钬激光是常用的两种激光类型。该手术特别适合服用抗凝药物或合并心血管疾病的患者。术后尿路刺激症状较轻,但设备要求较高,治疗费用相对昂贵。
前列腺支架植入术属于姑息性治疗方法,适用于不能耐受其他手术的高龄患者。通过尿道放置金属或可吸收支架撑开受压尿道,能快速改善排尿症状。支架可能发生移位或堵塞,需要定期复查。该方法不能去除增生组织,长期效果有限。
前列腺增生患者术后需注意保持会阴部清洁,避免骑自行车等压迫会阴的运动。饮食上多摄入西红柿、南瓜子等富含抗氧化物质的食物,限制辛辣刺激性饮食。适度进行盆底肌训练有助于改善术后排尿控制。术后3个月内应避免提重物和剧烈运动,定期复查尿流率和残余尿量。出现发热、持续血尿或排尿困难加重等情况需及时就医。