流鼻血可能由鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、高血压、血液系统疾病等原因引起,可通过局部压迫、鼻腔保湿、抗过敏治疗、降压药物、血液病专科治疗等方式干预。
气候干燥或长期处于空调环境会导致鼻黏膜水分蒸发过快,脆弱的毛细血管容易破裂出血。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持湿度在50%-60%,避免频繁挖鼻孔。冬季可涂抹凡士林保护鼻中隔黏膜。
挖鼻孔、擤鼻涕用力过猛或鼻部外伤会直接损伤鼻前庭区的利特尔区血管丛。儿童常见因异物插入导致黏膜破损。发生后应立即低头前倾,用拇指食指持续按压鼻翼10分钟,冰敷鼻梁可促进血管收缩止血。
花粉、尘螨等过敏原引发鼻黏膜充血水肿,反复打喷嚏增加血管压力导致破裂。可能与组胺释放、炎症因子浸润有关,通常伴随鼻痒、阵发性喷嚏等症状。可口服氯雷他定减轻过敏反应,鼻腔局部使用糠酸莫米松喷雾控制炎症。
血压骤升时鼻腔后部的吴氏静脉丛易发生渗血,常见于情绪激动或剧烈运动后。可能与动脉硬化、血管弹性下降有关,多伴随头痛、眩晕等症状。需监测血压规律服用氨氯地平、缬沙坦等降压药,出血时采取坐位避免血液倒流呛咳。
血小板减少性紫癜、血友病或白血病患者因凝血功能障碍出现自发鼻出血。可能与骨髓造血异常、凝血因子缺乏有关,常伴皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需输注血小板、凝血酶原复合物等专科治疗,避免服用阿司匹林等抗凝药物。
日常可多摄入富含维生素C的猕猴桃、草莓促进血管修复,维生素K含量高的菠菜、羽衣甘蓝帮助凝血。出血后24小时内避免热水浴、剧烈运动,反复出血需耳鼻喉科检查排除鼻腔血管瘤等病变。高血压患者需每日晨起监测血压,血液病患者应定期复查凝血功能。