输尿管结石的严重程度需结合结石大小、位置及并发症综合判断,多数可通过保守治疗或医疗干预缓解。
直径小于5毫米的结石约80%可自行排出,通常表现为间歇性腰痛或血尿。增加每日饮水量至2.5-3升有助于促进结石排出,建议选择柠檬水或低矿化度矿泉水。
上段输尿管结石易引发肾积水,中下段结石可能导致膀胱刺激征。跳绳、爬楼梯等重力依赖性运动可辅助结石移动,但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。
合并尿路感染时可能出现发热、脓尿等全身症状。这种情况下需使用抗生素治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松或磷霉素。
长期完全性梗阻超过6周可能造成不可逆肾损伤。体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的结石,经尿道输尿管镜取石术可用于嵌顿性结石。
剧烈肾绞痛需使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠,或解痉药如山莨菪碱缓解症状。疼痛持续超过24小时或伴无尿需急诊处理。
日常需限制高草酸食物如菠菜、坚果,适量补充柑橘类水果。保持每日尿量2000毫升以上,定期复查泌尿系超声监测结石情况。突发剧烈腰痛伴呕吐或发热时应立即就医,避免延误治疗导致肾功能损害。长期反复发作者建议进行代谢评估,排查甲状旁腺功能亢进等基础疾病。