盐酸莫雷西嗪片
老年人群中室性心律失常的发生情况,就象器质性心脏病一样随年龄而增加,都需要积极采取措施减少室早的级别和数目,以降低猝死的危险性。而盐酸莫雷西嗪片就是用于治疗室性心律失常的药物方法,患者需正确用药为宜。那么,盐酸莫雷西嗪片用药过程中要注意什么?
盐酸莫雷西嗪片主要适用于室性心律失常,包括室性早搏及室性心动过速。盐酸莫雷西嗪片属1类抗心律失常药,具体分类尚有不同意见。它可抑制快Na+内流,具有膜稳定作用,缩短2相和3相复极及动作电位时间,缩短有效不应期。对窦房结自律性影响很小,但可延长房室及希浦系统的传导。本品血液动力学作用轻微,在严重器质性心脏病患者可使心衰加重。
临床上盐酸莫雷西嗪片的用法用量主要是剂量应个体化,在应用本品前,应停用其他抗心律失常药物1~2个半衰期。口服,成人常用量150~300mg,每8小时一次,极量为每日900mg。但是,盐酸莫雷西嗪片在用药过程中是需要多加注意的,具体如下:
(1)由于CAST试验证实本品在心肌梗死后无症状的非致命性室性心律失常病人中可增加两周内的死亡率,长期应用也未见到对改善生存有益,故应慎用于此类病人。(2)注意促心律失常作用与原有心律失常加重的鉴别。用药早期最好能进行监测。(3)下列情况应慎用:I度房室阻滞和室内阻滞;肝或肾功能不全;严重心衰。(4)用药期间应注意随访检查:血压;心电图;肝功能。
与此同时,药物之间的药物相互作用也是值得大家在用药过程中多加留心的。其中就包括:(1)西咪替丁可使本品血药浓度增加1.4倍,同时应用时本品应减少剂量。(2)本品可使茶碱类药物清除增加,半衰期缩短。(3)其与华法林共用时可改变后者对凝血酶原时间的作用。在华法林稳定抗凝的病人开始用本品或停用本品时应进行监测。
温馨提醒:室性心律失常病情发作时应保证病人充足的休息和睡眠,休息时避免左侧卧位,以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。