骨裂可通过制动固定、药物镇痛、物理治疗、神经康复训练、手术修复等方式治疗。脚麻通常与骨折端压迫神经、局部炎症水肿、神经损伤、血液循环障碍、软组织粘连等因素有关。
1、制动固定:使用支具或石膏限制患肢活动,避免骨折端移位加重神经压迫。抬高患肢促进静脉回流,减轻肿胀对神经的刺激。急性期每2小时检查末梢血运和感觉变化。
2、药物镇痛:非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解炎症性神经压迫。神经营养药物甲钴胺、维生素B12改善神经传导功能。严重疼痛可短期使用曲马多等弱阿片类药物。
3、物理治疗:伤后48小时开始冷敷减轻水肿,72小时后改用热敷促进吸收。超短波治疗仪可穿透石膏改善微循环,超声波能加速骨痂形成。每日2次踝泵运动预防深静脉血栓。
4、神经康复:拆除固定后采用低频电刺激维持肌肉张力,针灸取穴阳陵泉、悬钟等促进神经修复。从被动关节活动逐步过渡到抗阻训练,配合本体感觉训练恢复足底触觉。
5、手术干预:涉及关节面的粉碎性骨折需切开复位内固定,神经探查术解除嵌压。距骨骨折合并跗管综合征者需行韧带松解,术后3个月进行步态再教育。
恢复期每日补充500mg钙质和800IU维生素D,多食用乳制品、深绿色蔬菜。水中步行训练可减少关节负荷,从每周3次20分钟开始逐步增量。睡眠时穿戴足踝支具保持功能位,定期复查X线观察骨愈合进度。出现持续性麻木或肌肉萎缩需进行肌电图检查。