卵巢囊肿蒂扭转需根据病情严重程度选择手术治疗或保守治疗。该急症可能由剧烈运动、妊娠子宫挤压、囊肿体积过大、盆腔粘连、肿瘤生长等因素引起,通常表现为突发下腹剧痛、恶心呕吐等症状。
1、剧烈运动:快速转身或跳跃可能诱发囊肿蒂部扭转。急性期需立即卧床制动,避免体位突变,疼痛缓解后通过超声监测囊肿变化。日常避免瑜伽扭转类、球类等需快速转体运动。
2、妊娠子宫挤压:增大的子宫可能推挤卵巢囊肿导致扭转。孕12周前发生且症状轻微时,可尝试膝胸卧位复位,配合间苯三酚解痉。妊娠中晚期需联合产科评估手术时机,优先选择腹腔镜探查。
3、囊肿体积过大:直径>8cm的囊肿更易发生扭转。无症状时可尝试穿刺抽液缩小体积,配合桂枝茯苓胶囊活血化瘀。若反复扭转需行囊肿剔除术,年轻患者优先选择卵巢囊肿剥除术保留生育功能。
4、盆腔粘连:盆腔炎症或术后粘连可能固定囊肿蒂部。轻度粘连可尝试腹腔镜松解术,术中同时行囊肿切除。合并感染需用头孢曲松联合甲硝唑抗炎,待炎症控制后手术。
5、肿瘤生长:畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等肿瘤性囊肿易发生扭转。疑似恶性肿瘤需尽快手术,术中送快速病理检查,根据结果选择患侧附件切除或全面分期手术。术后需定期复查肿瘤标志物。
突发下腹痛患者应立即禁食禁水,采取侧卧屈膝体位减轻牵拉痛。术后恢复期每日进行踝泵运动预防血栓,6周内避免提重物及性生活。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、蛋类促进创口愈合,适量增加芹菜、燕麦等膳食纤维预防便秘。