胰腺癌患者出现吐黑水症状需立即就医，生存期受肿瘤分期、治疗反应及并发症影响。晚期患者中位生存期约3-6个月，积极治疗可延长生存时间。
1、肿瘤分期：
吐黑水多提示消化道出血，常见于胰腺癌侵犯十二指肠或胃部。IV期患者5年生存率低于3%，但早期发现者手术切除后5年生存率可达20%。肿瘤分期通过CT、PET-CT或腹腔镜评估。
2、出血程度：
黑水为血液经胃酸作用形成的酸化血红蛋白，出血量超过50ml时出现黑便。大量出血需紧急内镜下止血或血管介入治疗，少量出血可通过奥美拉唑、生长抑素等药物控制。
3、肝功能代偿：
胰腺癌肝转移导致胆红素升高至2mg/dl以上时，生存期缩短至2-4个月。胆汁淤积引发皮肤瘙痒、凝血障碍，需通过胆道支架或PTCD引流改善。
4、营养支持：
胰酶分泌不足导致脂肪泻，建议每餐服用胰酶肠溶胶囊。体重下降超过10%需鼻饲或静脉营养，补充支链氨基酸、ω-3鱼油等免疫营养素。
5、疼痛控制：
癌性疼痛发生率高达80%，按WHO三阶梯方案使用对乙酰氨基酚、曲马多、吗啡缓释片。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁或普瑞巴林。
患者需每日监测体重变化，选择蒸蛋、龙须面等低脂软食，避免辛辣刺激。舒缓运动如八段锦可改善心肺功能，疼痛评分超过4分时需调整镇痛方案。每周复查血常规、肝肾功能，出血复发时即刻急诊处理。姑息治疗团队可提供症状管理和心理支持，建议提前完成医疗预嘱。
