单硝酸异山梨酯的服用剂量需根据个体病情调整,具体用药方案应严格遵循医嘱。
1、剂量差异:
单硝酸异山梨酯的常规剂量范围为20-60mg/日,不同剂型如缓释片与普通片的单粒含量差异显著。缓释片常见规格为30mg/粒,普通片多为20mg/粒,初始治疗通常从每日1粒开始。
2、病情分级:
稳定型心绞痛患者可能需每日1-2次给药,急性发作期可舌下含服速效制剂。严重心力衰竭患者可能需要更高剂量,但需配合血流动力学监测调整。
3、剂型选择:
缓释制剂每日服用1次即可维持血药浓度,普通片需每日2-3次给药。缓释片不可掰开服用,普通片可酌情半粒使用。
4、联合用药:
与β受体阻滞剂联用时需注意血压监测,剂量需下调20%-30%。同时使用磷酸二酯酶抑制剂如西地那非可能引发严重低血压。
5、个体调整:
老年人应从半量开始滴定,肝肾功能不全者需延长给药间隔。用药期间出现头痛、眩晕等不良反应时应及时复诊调整方案。
用药期间需保持低盐饮食,避免突然改变体位引发体位性低血压。定期监测血压和心率,运动前需评估心脏耐受性。出现视物模糊或持续头痛应立即就医,长期服药者每3-6个月需复查心电图和心功能。