睾丸萎缩可能影响生育功能，具体程度与病因及睾丸功能损伤情况相关。常见原因包括激素水平异常、精索静脉曲张、睾丸炎、外伤或先天发育异常，可通过激素替代治疗、手术修复、抗感染治疗等方式改善。
1、激素异常：
下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍导致睾酮分泌不足，可能引发生精小管退化。促性腺激素释放激素类似物、绒毛膜促性腺激素、十一酸睾酮等药物可调节激素水平，改善生精功能。
2、精索静脉曲张：
阴囊静脉回流受阻导致局部高温和氧化应激，与精子DNA损伤有关。通常表现为患侧睾丸质地变软，可能伴随阴囊坠胀感。精索静脉高位结扎术或显微外科手术可修复血管异常。
3、感染因素：
腮腺炎病毒、淋球菌等病原体侵袭睾丸实质，可能造成不可逆的生精上皮损伤。急性期需使用头孢曲松、多西环素等抗生素控制感染，慢性期可通过精液分析评估生育力保留情况。
4、外伤因素：
睾丸扭转或直接撞击导致缺血性萎缩，黄金抢救期为发病后6小时。睾丸固定术可预防扭转复发，严重缺血时需考虑睾丸假体植入。
5、先天异常：
克氏综合征等染色体疾病引起睾丸发育不良，典型表现为小睾丸伴无精症。睾丸穿刺取精术结合辅助生殖技术可能实现生育，但成功率受原始生精细胞数量限制。
日常需避免高温环境暴露，规律进行深蹲、游泳等促进盆腔血液循环的运动，保证锌、硒等微量元素摄入。定期男科体检包括睾丸超声和精液常规检查，发现体积缩小或质地变化应及时就诊。严重生精功能障碍者可选择供精人工授精或领养等替代方案，心理疏导有助于缓解生育压力。
