痔疮与肛瘘可通过发病机制、症状表现、体征特点、检查手段及治疗方式等方面进行区分。
1、发病机制：
痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的血管团，与久坐、便秘等腹压增高因素相关。肛瘘多由肛周脓肿破溃后形成，与肛腺感染有关，常继发于克罗恩病或结核等基础疾病。
2、症状表现：
痔疮典型症状为无痛性便血、肛门肿物脱出，内痔以出血为主，外痔以疼痛瘙痒多见。肛瘘表现为反复肛周流脓、潮湿瘙痒，急性期伴红肿热痛，可见外口排出脓性分泌物。
3、体征特点：
痔疮肛门视诊可见紫红色柔软包块，指检可触及隆起静脉团。肛瘘触诊可扪及条索状瘘管通向肛内，外口呈凹陷状，挤压有脓液溢出，肛门镜可见内口充血水肿。
4、检查手段：
痔疮确诊依靠肛门镜观察到齿状线附近迂曲静脉。肛瘘需通过MRI或超声明确瘘管走行，亚甲蓝注射试验可显示内口位置，直肠腔内超声能评估瘘管与括约肌关系。
5、治疗方式：
痔疮轻症采用高纤维饮食、温水坐浴，药物可选地奥司明、迈之灵，严重者行硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术。肛瘘需手术清除瘘管，常用挂线疗法或肛瘘切开术，复杂性肛瘘需分阶段手术。
日常需保持肛门清洁干燥，避免辛辣刺激饮食，规律排便防止便秘。痔疮患者可做提肛运动增强盆底肌，肛瘘术后需定期换药。出现持续出血、发热或剧烈疼痛时应及时就医，肛瘘延误治疗可能导致肛门失禁等并发症。
