降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆，以及碱化尿液的碳酸氢钠。
1、别嘌醇：
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于原发性高尿酸血症及痛风患者。需注意可能引发皮疹等过敏反应，用药期间需监测肝肾功能。慢性肾病者需调整剂量，避免与硫唑嘌呤联用。
2、非布司他：
非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强于别嘌醇，心血管疾病患者慎用。常见不良反应包括肝功能异常，服药期间需定期检查转氨酶水平，避免与茶碱类药物同服。
3、苯溴马隆：
苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄不良型患者。用药期间需每日饮水2000ml以上，肾结石患者禁用。可能引起胃肠道不适，建议早餐后服用。
4、碳酸氢钠：
碳酸氢钠通过碱化尿液增加尿酸溶解度，常作为辅助用药。长期使用需警惕代谢性碱中毒，高血压患者应限制钠盐摄入。与枸橼酸钾合剂交替使用可减少钠负荷。
5、联合用药：
难治性痛风可联用非布司他与苯溴马隆，但需密切监测尿酸值及肾功能。急性发作期禁用促排药，需先控制炎症后再逐步调整降尿酸方案，避免血尿酸波动诱发再次发作。
高尿酸血症患者需长期低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜摄入，每日保持1500ml以上饮水量。适度有氧运动如快走、游泳有助于代谢改善，肥胖者需控制体重。定期监测血尿酸水平，尿酸值稳定在300μmol/L以下可显著减少痛风石形成风险。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病，避免使用噻嗪类利尿剂等升高尿酸的药物。
