牙疼可能引发耳鸣，两者可通过神经反射通路或炎症扩散产生关联。牙源性耳鸣通常由龋齿感染、颞下颌关节紊乱、三叉神经刺激、中耳压力失衡、全身性炎症反应等因素引起。
1、龋齿感染：
深龋或根尖周炎可能通过局部炎症介质扩散刺激听神经分支。细菌毒素可沿血管淋巴管影响内耳微循环，表现为搏动性耳鸣伴随牙齿叩痛。日常需及时充填治疗龋齿，急性期可口服阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染。
2、颞下颌关节紊乱：
关节盘移位可能压迫邻近的耳颞神经，引发耳鸣与咀嚼疼痛的并发症状。这类患者常伴随关节弹响和张口受限，可通过热敷、咬合板矫正、关节腔注射玻璃酸钠缓解症状。
3、三叉神经刺激：
智齿阻生或牙髓炎可能刺激三叉神经耳颞支，神经异常放电可被大脑误判为耳鸣信号。典型表现为电击样牙痛与高频耳鸣同步发作，建议通过显微根管治疗或阻生齿拔除消除神经压迫。
4、中耳压力失衡：
磨牙症或牙齿咬合异常可能改变咽鼓管功能，导致鼓室内外压力差诱发耳鸣。这类情况需同步进行咬合调整与鼓膜按摩，必要时行腭帆张肌训练改善中耳通气。
5、全身性炎症反应：
严重牙周脓肿可能引发全身炎症因子风暴，内耳毛细血管通透性增加导致耳鸣。患者多伴有发热和白细胞升高，需静脉输注头孢曲松、地塞米松联合局部切开引流。
日常建议避免咀嚼硬物并保持口腔清洁，适量补充维生素B族和镁元素有助于神经修复。出现持续耳鸣伴牙疼时，需进行纯音测听与口腔全景片检查排除听神经瘤等器质性疾病。急性期可用淡盐水漱口缓解症状，长期反复发作者需考虑正畸或种植修复改善咬合关系。
