横结肠癌晚期生存期受肿瘤分期、转移范围、治疗方案及个体差异影响，中位生存期约6-12个月，可通过姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗、疼痛管理、营养支持等方式延长生存时间。
1、肿瘤分期：
晚期横结肠癌指T4期或远处转移M1期，肿瘤浸润深度、淋巴结转移数量直接影响预后。腹膜转移者生存期短于单一肝转移患者，多器官转移预后最差。
2、治疗方案：
姑息性化疗方案如FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶、FOLFIRI伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶可控制肿瘤进展。靶向药物贝伐珠单抗、西妥昔单抗联合化疗能延长无进展生存期2-4个月。
3、转移控制：
肝转移灶可通过射频消融或肝动脉灌注化疗局部控制，骨转移需唑来膦酸抑制骨质破坏。恶性肠梗阻需放置支架或造瘘手术缓解症状。
4、症状管理：
癌痛使用三阶梯止痛方案对乙酰氨基酚→羟考酮→芬太尼透皮贴，恶心呕吐可用昂丹司琼。腹水穿刺引流联合白蛋白输注改善呼吸困难。
3、营养支持：
高蛋白流质饮食如乳清蛋白粉、短肽型肠内营养剂维持体重。每日少量多餐6-8次，必要时通过PEG管进行肠内营养支持。
晚期患者需每周监测体重变化，每日补充维生素D 800IU及ω-3脂肪酸。温和运动如床边脚踏车训练每周3次，每次15分钟可改善肌肉萎缩。疼痛评分≥4分或进食量＜500kcal/日需及时就医调整方案。
