抑郁症可通过氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等药物进行治疗。抑郁症通常与遗传因素、神经递质失衡、心理社会压力、慢性疾病、创伤经历等原因有关。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:氟西汀通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪,适用于伴有焦虑症状的抑郁症患者。舍曲林对多巴胺再摄取有轻度抑制作用,可能改善动力不足症状。帕罗西汀具有较强抗焦虑作用,但停药时需逐步减量以避免戒断反应。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:文拉法辛具有双重作用机制,对伴有躯体疼痛的抑郁症状效果显著。度洛西汀在治疗糖尿病周围神经病变伴发的抑郁症状时具有优势。这类药物可能引起血压升高,需定期监测心血管指标。
3、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂:安非他酮较少引起性功能障碍和体重增加,适用于吸烟戒断辅助治疗。该药物可能降低癫痫发作阈值,有癫痫病史者慎用。治疗期间需注意监测睡眠质量变化。
4、三环类抗抑郁药:阿米替林对失眠症状改善明显,但抗胆碱能副作用较显著。氯米帕明对强迫症状有效,可能引起体位性低血压。老年患者使用需谨慎调整剂量,定期进行心电图检查。
5、其他机制药物:米氮平具有镇静作用,适合伴有失眠的抑郁症患者。曲唑酮可改善睡眠结构,但需注意直立性低血压风险。阿戈美拉汀通过调节褪黑素受体改善睡眠节律,对肝功能有一定要求。
抑郁症患者应保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。饮食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,补充B族维生素的全谷物。建立稳定的社会支持系统,结合认知行为治疗可增强药物疗效。症状持续加重或出现自杀意念时需立即就医调整治疗方案。