钇90微球选择性内放射治疗SIRT未广泛推广的原因涉及技术门槛、适应症限制、医疗资源分配等多重因素。临床推广受限与设备要求高、治疗费用昂贵、适应症狭窄、医患认知不足、替代疗法竞争等因素相关。
1、设备技术要求：钇90治疗需配备PET-CT、放射性核素专用防护设备及多学科团队协作。医疗机构需通过严格资质认证，国内仅少数三甲医院具备实施条件，基层医院难以普及。
2、适应症局限性：目前主要应用于中晚期肝癌、结直肠癌肝转移等有限病种。相比传统放疗，其对于肿瘤大小、血管解剖有严格要求，约30%患者因病灶位置或肝功能不符而无法适用。
3、治疗成本高昂：单次治疗费用约15-25万元，且未纳入医保报销范围。相较介入栓塞、靶向药物等替代方案，性价比优势不明显，制约患者选择意愿。
4、医患认知差异：多数临床医生更熟悉常规放疗方案，对钇90的剂量计算、辐射防护等操作规范掌握不足。患者对核素治疗存在恐惧心理，接受度较低。
5、替代疗法竞争：随着免疫治疗、双靶向药物等系统治疗方案进展，部分适应症领域出现更优选择。钇90在联合治疗方案中的优势仍需更多循证医学证据支持。
规范化的术前评估需包含三维血管造影和锝99标记扫描，术后需配合保肝治疗。日常护理强调高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，避免剧烈运动防止肝脏损伤。出现持续发热或腹痛需及时复查血常规与肝功能，必要时联合使用索拉非尼等靶向药物控制进展。
