肾破裂可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。该症状可能由外伤、肾结石、肾囊肿、肾肿瘤、血管异常等因素引起。
1、外伤因素:外力撞击或跌落可能导致肾脏组织损伤,轻度肾包膜下血肿可通过绝对卧床休息2-4周恢复,期间需监测血红蛋白变化。避免剧烈运动及腰部受力,必要时使用镇痛药物布洛芬缓解不适。
2、结石因素:肾盂内较大结石移动可能划破肾实质,伴随剧烈腰痛及血尿。直径<0.6cm的结石可通过每日饮水2000ml配合排石颗粒促进排出,超过1cm的结石需考虑体外冲击波碎石术。
3、囊肿破裂:多囊肾患者囊壁血管破裂会导致局部出血,表现为突发侧腹痛伴血压下降。需急诊CT评估出血量,少量出血可静脉注射氨甲环酸止血,大量出血需行肾动脉栓塞术。
4、肿瘤因素:肾细胞癌侵犯集合系统可能引发自发性破裂,典型症状为无痛性肉眼血尿。增强MRI可明确肿瘤分期,T1期肿瘤可行肾部分切除术,晚期肿瘤需靶向治疗联合舒尼替尼控制进展。
5、血管异常:肾动静脉畸形破裂属于急症,需立即介入栓塞止血。高血压患者突发撕裂样腰痛需警惕肾动脉夹层,CTA检查确诊后可行支架植入术重建血运。
每日蛋白质摄入控制在0.8g/kg体重以内,选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白。恢复期避免深蹲、仰卧起坐等增加腹压的动作,三个月内禁止提重物超过5公斤。定期复查尿常规及肾脏超声,监测肾功能指标肌酐和尿素氮变化。出现持续发热或尿量减少需及时复诊排除感染风险。