胃溃疡可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、钡餐造影、组织活检、血液检查等方式诊断。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、吸烟酗酒、精神压力过大等因素引起。
1、胃镜检查:胃镜是诊断胃溃疡的金标准,可直接观察溃疡位置、大小及形态,同时可进行组织取样活检。检查前需禁食8小时,过程中可能产生轻微不适,但通常耐受性良好。
2、幽门螺杆菌检测:该细菌感染是胃溃疡主要病因,可通过尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检确认。阳性患者需接受抗生素联合治疗,常用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法。
3、钡餐造影:患者口服硫酸钡造影剂后通过X光观察胃部轮廓,适用于无法耐受胃镜检查者。该方法能显示溃疡龛影但无法进行活检,阳性率较胃镜低约15%。
4、组织活检:胃镜检查时取溃疡边缘组织进行病理学检查,可鉴别良恶性溃疡。典型良性溃疡表现为炎性细胞浸润和肉芽组织形成,恶性溃疡可见异型细胞增生。
5、血液检查:通过检测血红蛋白水平评估是否合并出血性贫血,同时可检查血清胃蛋白酶原比值辅助诊断。严重出血患者血红蛋白常低于90g/L,需紧急输血处理。
胃溃疡患者应选择易消化的软质食物如小米粥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激食物如辣椒、咖啡。每日可进行30分钟散步促进胃肠蠕动,睡眠时抬高床头15厘米减少夜间胃酸反流。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况,戒烟限酒并保持情绪稳定有助于黏膜修复。