直肠腺瘤是直肠黏膜上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，通常表现为肠壁局部隆起性病变。其形态特征可通过肠镜观察、病理活检等方式明确诊断。
1、息肉样外观：多数直肠腺瘤呈现息肉状突起，表面光滑或分叶，直径从数毫米至数厘米不等。腺瘤颜色多与周围黏膜相近，较大者可因血供不足出现糜烂或充血。肠镜检查时需注意观察基底部是否有蒂，广基腺瘤恶变风险较高。
2、绒毛结构差异：根据病理可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型。绒毛状腺瘤表面呈指状突起，质地柔软易出血，恶变率达30%。管状腺瘤结构以分支腺管为主，恶变风险低于5%。混合型兼具两种特征，需密切随访。
3、黏膜改变特征：腺瘤表面黏膜可出现异常血管网、苍白或充血斑块。高级别上皮内瘤变时可见黏膜结构消失、糜烂或溃疡。窄带成像技术能清晰显示腺瘤表面的pit分型，帮助判断病变性质。
4、伴随症状表现：直径＞1cm的腺瘤可能引起排便习惯改变、里急后重或黏液血便。病变靠近肛缘时可出现肛门坠胀感。长期慢性出血可能导致贫血，需与痔疮出血鉴别。
5、恶变风险特征：腺瘤体积越大、绒毛成分越多、异型增生越严重，恶变风险越高。直径＞2cm的广基腺瘤需警惕癌变可能。病理检查发现高级别上皮内瘤变时，应按早癌处理。
日常需增加膳食纤维摄入如燕麦、芹菜，减少红肉及加工食品。定期进行肠镜筛查，40岁以上人群建议每3-5年检查一次。发现腺瘤后应根据病理结果制定随访计划，同时保持每日30分钟有氧运动如快走、游泳，维持正常肠道蠕动功能。
