椎间盘膨出与腰间盘突出可通过影像学表现、症状程度、病理改变、治疗方式和预后差异进行区分。两者均属于椎间盘退行性病变，但膨出是纤维环未破裂的均匀膨隆，突出则是纤维环破裂导致髓核外溢。
1、影像差异：椎间盘膨出在CT或MRI上表现为椎间盘向四周均匀对称膨出，纤维环完整无断裂；腰间盘突出则显示局部不对称隆起，纤维环断裂伴髓核脱出。膨出患者可通过热敷、腰椎牵引等保守治疗缓解，突出严重者需考虑椎间孔镜手术或椎间盘切除术。
2、症状程度：膨出多引起腰部钝痛或下肢轻微放射痛，咳嗽时症状加重不明显；突出常导致剧烈坐骨神经痛，伴随下肢麻木、肌力下降。膨出患者建议进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，突出急性期需卧床制动配合甘露醇脱水治疗。
3、病理分级：膨出属于椎间盘退变早期，纤维环仅发生弹性降低；突出已是进展期病变，存在纤维环全层撕裂。膨出适用非甾体抗炎药如塞来昔布，突出可能需要甲钴胺营养神经，严重者行椎体融合术。
4、治疗选择：膨出优先采用物理治疗，如超声波、干扰电等理疗手段；突出根据分型选择治疗方案，中央型突出需急诊手术避免马尾综合征，外侧型可尝试硬膜外阻滞。
5、预后差异：膨出经3-6个月保守治疗多能恢复日常生活；突出患者术后需佩戴腰围3个月，存在5%-10%复发风险。膨出患者应避免久坐久站，突出术后需严格禁止弯腰搬重物。
椎间盘病变患者需保持BMI＜24，每日摄入30g优质蛋白促进纤维环修复，补充维生素D增强椎体骨密度。康复期建议进行麦肯基疗法训练，每周3次游泳或悬吊运动，睡眠时选择硬度适中的床垫。急性疼痛期可冷敷15分钟/次，慢性期改用红外线理疗仪每日照射20分钟。长期伏案工作者应每45分钟起身活动，使用符合人体工学的腰靠垫。
