碱中毒的症状可能由呼吸急促、手足抽搐、意识模糊、心律失常、代谢异常等原因引起。
1、呼吸急促:呼吸性碱中毒时,体内二氧化碳过度排出导致血液pH值升高,刺激呼吸中枢出现深快呼吸。患者可能伴随口周麻木或头晕,需通过纸袋呼吸法减少二氧化碳流失,严重时需静脉补充电解质。
2、手足抽搐:低钙血症是代谢性碱中毒的典型表现,因血液中游离钙离子减少引发神经肌肉兴奋性增高。特征性表现为腕足痉挛"助产士手"和面部肌肉震颤,需静脉注射葡萄糖酸钙纠正,同时治疗原发疾病如幽门梗阻。
3、意识模糊:严重碱中毒时脑细胞代谢紊乱可导致嗜睡或谵妄,常见于肝硬化或利尿剂滥用患者。血气分析显示pH>7.45,需停用利尿剂并输注生理盐水,必要时使用乙酰唑胺促进碳酸氢盐排泄。
4、心律失常:低钾血症诱发室性早搏或房室传导阻滞,与氢钾交换机制异常有关。心电图可见U波增高和ST段压低,需口服氯化钾缓释片,合并镁缺乏时需同步补充门冬氨酸钾镁。
5、代谢异常:长期呕吐或胃液引流导致氯敏感性碱中毒,尿氯浓度<10mmol/L是诊断要点。可能伴随肌无力或多尿,治疗需静脉补充0.9%氯化钠,顽固性病例可考虑稀盐酸溶液灌胃。
日常需限制碱性食物如菠菜、海带的摄入,避免过度换气。太极拳等舒缓运动可改善呼吸模式,定期监测血钾、钙、氯离子浓度。出现持续抽搐或心率>120次/分钟应立即急诊处理,需排查原发性醛固酮增多症等内分泌疾病。