慢性湿疹可能由遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常反应、环境刺激物接触、精神压力等因素引起。
1、遗传因素：
家族中有特应性皮炎或过敏性疾病史的人群患病风险显著增高，FLG基因突变导致皮肤角质层结构蛋白缺失，使皮肤屏障功能受损。这类患者需长期使用含神经酰胺的保湿剂修复皮肤屏障。
2、屏障破坏：
皮肤表面pH值失衡和天然保湿因子减少会导致角质层水分流失，洗浴过频或使用碱性清洁剂会加剧这种破坏。建议选择pH5.5弱酸性沐浴露，沐浴后3分钟内涂抹凡士林等封闭性保湿剂。
3、免疫失调：
Th2型免疫反应过度激活促使IL-4、IL-13等细胞因子大量分泌，引发皮肤炎症反应和瘙痒循环。这种情况可能需要使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂进行局部免疫调节。
4、环境诱因：
镍金属、尘螨、花粉等过敏原接触可诱发迟发型超敏反应，气候干燥或温度骤变会加重症状。患者应进行斑贴试验明确过敏原，冬季使用加湿器维持室内湿度在50%-60%。
5、心理影响：
长期焦虑抑郁状态通过神经肽P物质释放加剧瘙痒感，搔抓行为又形成瘙痒-搔抓-加重的恶性循环。认知行为疗法和正念训练可帮助打破这种循环，必要时联合帕罗西汀等SSRI类药物。
慢性湿疹患者需建立每日皮肤护理常规，穿着纯棉透气衣物，避免摄入已知过敏食物如海鲜、坚果，适度进行瑜伽或游泳等低刺激运动，瘙痒发作时可使用冷敷袋缓解症状，病程超过2个月或皮损渗出需及时就诊皮肤科。
