窦性心动过速可通过美托洛尔、普罗帕酮、地尔硫䓬等药物控制,可能与交感神经兴奋、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭、心肌缺血等因素有关。
1、β受体阻滞剂:
美托洛尔通过阻断心脏β1受体降低心肌收缩力和心率,适用于交感神经过度兴奋或焦虑诱发的心动过速。比索洛尔、阿替洛尔同属此类药物,需注意支气管哮喘患者禁用。
2、钠通道阻滞剂:
普罗帕酮通过抑制钠离子通道延长心肌不应期,适用于无器质性心脏病的室上性心动过速。用药期间需监测心电图QT间期,避免与胺碘酮联用增加心律失常风险。
3、钙通道阻滞剂:
地尔硫䓬通过抑制钙离子内流减慢窦房结传导,特别适合合并高血压的窦性心动过速患者。维拉帕米同属此类,但禁用于严重心动过缓或心力衰竭患者。
4、甲状腺功能调节:
甲亢引起的窦性心动过速需配合甲巯咪唑控制甲状腺激素分泌。治疗期间需定期监测甲状腺功能,心率过快时可临时加用普萘洛尔缓解症状。
5、基础疾病治疗:
心力衰竭患者需联合利尿剂呋塞米改善心功能,心肌缺血者需使用硝酸异山梨酯扩张冠状动脉。贫血患者应补充铁剂纠正血红蛋白水平。
日常避免摄入浓茶、咖啡等刺激性饮品,推荐进行散步、太极拳等低强度有氧运动。监测静息心率变化,若持续>120次/分钟或伴随胸痛、晕厥需立即就医。长期服药者每3个月复查肝肾功能和电解质,根据病情调整药物方案。