儿童遗尿症可就诊儿科或泌尿外科，具体需结合伴随症状选择科室。夜间遗尿为主建议首诊儿科，伴随尿频尿急需考虑泌尿外科，合并发育迟缓需转诊内分泌科，心理行为异常推荐儿童心理科，顽固性遗尿需排查神经外科病变。
1、儿科初筛：
单纯夜间遗尿儿童建议首选儿科就诊。医生会评估排尿日记记录情况，进行尿常规和泌尿系统超声检查，排除糖尿病尿崩症等基础疾病。约80%功能性遗尿可通过行为训练改善，如控制晚间液体摄入、设定闹钟唤醒排尿。
2、泌尿外科：
伴随白天尿失禁或排尿困难需转诊泌尿外科。可能与神经源性膀胱、尿道畸形等因素有关，通常表现为尿流中断、排尿疼痛等症状。需进行尿动力学检查，严重病例可能需接受膀胱扩大术或骶神经调节术。
3、内分泌科：
生长迟缓合并遗尿需排查内分泌异常。抗利尿激素分泌不足可能导致夜间多尿，表现为晨起口渴、尿比重降低。通过禁水试验和垂体MRI可诊断中枢性尿崩症，治疗需使用去氨加压素等药物。
4、心理科干预：
焦虑抑郁等情绪问题引发的遗尿需心理评估。创伤事件后突发遗尿常见于学龄儿童，表现为拒绝如厕、睡眠障碍等症状。认知行为疗法配合家庭支持可改善症状，严重病例需联合舍曲林等抗抑郁药物。
5、神经外科：
脊髓栓系等神经系统病变导致顽固性遗尿。可能伴随下肢无力、步态异常等症状，通过腰骶部MRI可发现隐性脊柱裂。早期手术解除脊髓压迫可改善排尿功能，延迟治疗可能导致永久性膀胱功能障碍。
建立规律排尿习惯需限制晚餐后饮水，每日进行盆底肌训练如中断排尿练习。增加粗纤维摄入预防便秘，避免咖啡因等利尿食物。鼓励记录排尿日记监测进展，尿床报警器可帮助建立条件反射。持续6个月未改善或伴随发热腰痛需复诊，青春期后持续遗尿需排查器质性疾病。
